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Bienvenido a la sección de Seguros de Salud. Esta sección cubre los aspectos básicos acerca de los seguros médicos y es muy importante que usted sepa todas las opciones antes de decidir. Si quiere una cotización para una póliza individual o para un grupo de empleados, simplemente oprima "Pida precios de Seguros de Salud ahora mismo". El seguro de salud en California para usted y su familia está disponible en linea.
Distintos Planes.
Existen distintos planes para elegir un seguro de salud. Los planes PPO. los HMO y los POS . Cada uno de ellos tiene sus ventajas y sus desventajas. La consulta de un agente o llamando a nuestras oficinas al (800) 517-2088 puede hacer una gran diferencia para que usted pueda decidirse a una mejor elección de su plan.
La información siguiente intenta darle un panorama rápido de cuales son los productos para usted disponibles y ayudarlo a decidir su elección.
Organización PPO en el seguro de Salud
Una Organización de Prestadores Preferidos o PPO* usa una red de médicos y hospitales establecida para atender a los miembros del plan. Usted elige un médico de cabecera de una lista de prestadores que han aceptado honorarios negociados con anterioridad por los servicios ofrecidos. Usted puede consultar a médicos fuera de la red y seguir teniendo cobertura, pero pagando un costo mayor de su propio bolsillo. Este tipo de plan ofrece más libertad que la típica Organización de Mantenimiento de la Salud (HMO*) para ver al prestador de su elección. Cada vez que vea al médico, usted pagará deducibles y un monto por la visita.
Preguntas que convienen realizar acerca de una PPO en un seguro de Salud.
• ¿Hay muchos doctores para elegir? ¿Quiénes son los doctores en la red de la PPO?¿Dónde están ubicados?¿Cuáles están aceptando nuevos pacientes?¿Dónde encuentro la lista de especialistas?
• ¿Qué hospitales están disponibles a través de la PPO?¿Dónde está el hospital más cercano en la red de la PPO?(Para esto Internet tiene toda la información y la mayoria de las compañias aseguradoras tienen la información en línea). ¿Qué arreglos tiene la PPO para manejar cuidado de emergencias?
• ¿Qué servicios están cubiertos?¿Qué servicios preventivos se ofrecen?¿Hay límites para los exámenes médicos, cuidado fuera del hospital, cuidado de la salud mental, prescripción de drogas, u otros servicios importantes para usted?
• ¿Cuánto costará el plan de la PPO? ¿ Cuánto cuesta la premium (prima)?¿Hay un costo de pre-visita para ver a los doctores de la PPO u otro tipo de co-pagos por servicios?¿Cuál es la diferencia en costo entre usar doctores de la red de PPO y aquellos que están fuera de ella?¿Cuál es el deducible y la tarifa del coseguro por cuidados fuera de la PPO?¿ Hay un límite al máximo que usted pagaría de su bolsillo?
Organización HMO en el Seguro de Salud
Una Organización de Mantenimiento de la Salud o HMO ofrece una cobertura general prepaga para servicios de salud prestados por médicos y hospitales. Usted solamente puede usar prestadores de salud contratados por el plan. Generalmente no hay deducibles y no hay pagos en cada visita, o hay pagos mínimos. Usted paga una prima mensual establecida con anterioridad.
Preguntas que convienen realizar sobre una HMO en un Seguro de Salud
• ¿Hay muchos doctores para elegir? ¿Usted selecciona de una lista de doctores contratados o del personal disponible de un grupo de práctica? ¿Cuáles doctores están aceptando nuevos pacientes? ¿Qué tan difícil es cambiar de doctores si usted decide que quiere a alguien distinto? ¿Cómo se manejan las derivaciones a especialistas?
• ¿Es sencillo conseguir citas? ¿Con cuánta anticipación deben ser agendadas las visitas de rutina? ¿Qué arreglos tiene la HMO para manejar el cuidado de emergencia?
• ¿Ofrece la HMO los servicios que yo quiero? ¿Qué servicios preventivos se proporcionan? ¿Hay límites para los exámenes médicos, cirugía, cuidado de salud mental, atención en el domicilio, u otro apoyo ofrecido?¿Qué sucede si usted necesita un servicio especial no proporcionado por la HMO?
• ¿Cuál es el área de servicio de la HMO? ¿Dónde se encuentran ubicadas las instalaciones en su comunidad que sirvan a los miembros de la HMO? ¿Qué tan distantes de su vivienda o lugar de trabajo están los doctores, hospitales, y centros de cuidados de emergencia que componen la red de la HMO?¿Qué sucede si usted o los miembros de su familia están fuera de la ciudad y necesitan tratamiento médico?
• ¿Cuánto costará el plan de la HMO? ¿Cuál es el total anual de cuotas mensuales? ¿Además, hay co-pagos por visitas a consultorio, cuidados de emergencia, drogas recetadas, u otros servicios? ¿Cuánto, si lo hay, es el deducible del hospital?
1. Si compra seguro PPO, mire bien cual es el deducible (lo primero que debe pagar) pero también cuanto es el copayment (el porcentaje que debe pagar después del deducible) y el out of pocket (cuánto es lo máximo que pagará en ese plan anualmente).
2. Si compra seguros HMO, vea si este seguro tiene deducibles o no y cuánto es lo que tiene que pagar cuando va al médico.
3. Si es mujer, mire bien si el plan que está comprando tiene maternidad. Si es hombre, quizás por el precio le convendría comprar los que no cubre maternidad.
4. Si necesita descontar taxes, pregúntenos como funcionan los planes HSA. Es una nueva ventaja impositiva.
5. Si tiene negocio o corporación, pregúntenos los planes de grupo.
6. No esté sin seguro de salud. Hay planes económicos que cubren solamente hospitalización si su presupuesto es bajo.
7. Mire bien si su plan cubre medicinas y cómo cubren las "genéricas" y las "brand names".
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Si necesita más asesoramiento sobre seguros de Salud, 15 años de experiencia avalan nuestra capacidad para asesorarlo más convenientemente.
Puede llamarnos al (800) 517-2088 o llenar el siguiente formulario:
Seguros Generales, Seguros de Salud, Seguros Comerciales, Worker Compensation, Seguros de Vida, Seguros de Casas, Seguros de Autos, Bonds, Seguros de grupos, Seguros familiares, Seguros protección de terceros.
